心臓血管外科

外来診療担当表完全予約制

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診療科案内

主な対象疾患として、虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞、心筋梗塞後合併症）、心臓弁膜症、大動脈疾患（胸部・腹部大動脈瘤、大動脈解離など）、末梢動脈疾患（閉塞性動脈硬化症など）、透析用シャント造設などの手術治療を担当しております。
当科で扱う疾患は病気の性質上、急に発症し、緊急手術が必要となる場合がありますが、緊急手術にも積極的に対応しています。また、高齢の患者様、透析などの合併症を有する患者様に対しても、なるべくリスクを少なく手術を受けていただけるよう対処しています。当院の循環器内科と連携し、個々の患者様に最適な治療をうけていただけるよう努力しています。

1. 冠動脈疾患では、患者様の状態を考慮した上で、心拍動下冠動脈バイパス術を積極的に施行しています。また、心筋梗塞後に心臓が拡大し心機能が低下している場合には、冠動脈バイパス術とともに左室形成術や僧帽弁形成術等をあわせて施行し、長期予後が改善するように努めています。不整脈の原因となる部位に対する冷凍凝固療法も適応のある症例には行っています。
2. 弁膜症に関しては、とくに僧帽弁閉鎖不全症に対して僧帽弁形成術を第一選択に考慮しております。弁置換術における人工弁の選択（機械弁/生体弁）には、患者様のライフスタイルに合わせて、十分な情報提供のもとに患者様と一緒に考えて決定します。心房細動を合併する患者様には積極的にMAZE手術（心房細動を停止させる手術治療）をおこなう方針としています。
3. 大動脈疾患は患者様のリスクを評価した上で、より安全な術式を選択するよう心がけております。急性大動脈解離、大動脈瘤破裂は発症からできるだけ早く手術することが救命につながります。当院では、麻酔科、救急部、手術室、ICU、検査部等の部門の協力により、スムーズな術前、術後管理を目指しております。また、適応のある患者様には、当院外科 髙木医師と連携して、ステントグラフト治療を行っております。
4. 人工透析の患者様は最近増加傾向にあります。手術適応とされた患者様には、病状が悪化して手術のリスクが増加する前に治療することを第一に考えております。当科ではリスクをご理解されたうえで、手術に同意された患者様には、積極的に手術治療を行っております。
5. 特発性心筋症に関しては、患者様の病態に応じて、弁置換術・形成術や冠血行再建術などが必要な場合は循環器内科と協議のうえ行っておりますが、Batista手術に関しては、予後の改善効果の証明が十分されていないことから、現在は行っておりません。
6. 自己血輸血に関しては、適応になる患者様においては、積極的に自己血貯血を行い、同種血輸血を回避して自己血だけで手術することを目指しております。
7. 当科では、患者様の病状と、手術のリスク等について、十分なご理解が得られるように説明することを重視しております。ご不明な点に関しては、気兼ねなくご質問頂ければ幸いです。他施設からのセカンドオピニオンもお受けいたします。

医師紹介

片山　郁雄部長/　湘南心臓血管外科グループ統括部長・湘南鎌倉総合病院主任部長　兼務

専門分野

心臓血管外科

経歴

1995年卒　徳島大学

専門医・認定医等

• 三学会構成心臓血管外科専門医認定機構心臓血管外科専門医
• 日本外科学会外科専門医
• 脈管専門医
• 日本周術期経食道心エコー(JB-POT)認定医
• 厚生労働省認定臨床研修指導医
• 身体障害者福祉法第15条指定医（心臓機能障害）
• 日本外科学会
• 日本胸部外科学会
• 日本心臓血管外科学会
• 日本血管外科学会
• 日本救急医学会

長塚　大毅医長

専門分野

経歴

　杏林大学

専門医・認定医等

• 心臓血管外科専修医
• 日本外科学会外科専門医
• 胸部・腹部ステントグラフト指導医