高精度放射線治療システム ノバリス

高精度放射線治療システム Novalis Tx

ノバリスは、回転できるライナック（直線加速器）ベースの照射装置と患者用寝台（ExacTracロボティックカウチ）の精緻な動きにより、病変に対して3次元的に照射できるように工夫され、さらにマイクロマルチリーフコリメータを組み合わせることで病変の形状に応じた立体的照射を可能にした放射線治療装置です。さらに放射線量の強弱を調整しながら病変のみに高線量を照射する強度変調放射線治療（IMRT）を実施することが可能な装置で、誤差精度は1mm以内とされています。

代表的な照射方法

ノバリスの特長

1. フレーム固定を必要としないため低侵襲です。
2. エグザグトラックにより正確な位置合わせが短時間に可能です。
3. ガントリー（放射線出口）に装備された幅2.5mmのマイクロマルチリーフコリメータにより病変の形状に合わせた照射を行います。

ノバリス治療の手順

STEP 01

外来受診

病状、検査所見から治療が適切に行えるかどうか専門医による診察を行い、治療スケジュールを決定します。現在治療を受けていらっしゃる担当医の先生からの紹介状、MRIなどの画像をお持ちいただき。詳細に検討いたします。

STEP 02

治療準備

治療部位に応じた固定具を作製します。作製時間は20〜30分程度で痛みなどはありません。同時に治療計画用のCTを撮影します。必要に応じてMRI撮影も行います。

STEP 03

治療計画・検証

病変の部位、大きさに合わせて最適な照射法を決定します。そして治療計画通りに照射されることを模型（ファントム）を使ってテスト確認します。治療計画の作製と検証には時間を要するため治療は数日後から開始します。

STEP 04

治療開始

1回の照射は20〜30分程度で終了し、痛みを伴うことはありません。1日1回の照射で治療期間は照射回数によって決まります。病変の状況に応じて1回から十数回の照射を行います。基本的には通院で治療を行いますが、病状等によっては入院で行うことも可能です。

STEP 05

経過観察

治療が終了しても放射線治療の特性上、すぐに効果は現れません。担当医による経過観察が必要です。

ノバリスについて

私たち脳神経外科医は手術するときに顕微鏡を使用します。病変部を拡大して、「よく見ながら」手術操作を行うためです。一方で放射線治療は「目に見えない」放射線を用いて治療を行います。ですから、一般的な脳神経外科医は放射線治療に理解や馴染みがあまりありません。

かつては私自身も手術を好む一般的な脳神経外科医でしたが、22年間で約2200例の治療実績を持つ茅ヶ崎徳洲会総合病院脳神経外科・ガンマナイフセンターの一員に加わったことがきっかけで、放射線治療に携わることとなりました。

2012年10月に湘南藤沢徳洲会病院ヘ移転してからは、脳、脊髄、末梢神経疾患に対する手術治療を行うとともに、ノバリスという新たな放射線治療装置にも取り組んでいます。ガンマナイフ治療から得られた定位放射線手術の経験を活かしながら、ガンマナイフ時代よりも幅広く、そして緻密に、脳・脊椎脊髄疾患に対する定位放射線治療を行いたいと考えています。

脳神経外科部長　小佐野 靖己